Dermatite périorale – Comment traiter selon des dermatologues professionnels

Nous avons demandé aux experts…

• Docteur esthétique et fondatrice de MZ Skin, Dr Maryam Zamani
• Dermatologue consultant Dr Alexis Granite
• Dermatologue consultante Dre Justine Hextall

Qu’est-ce que la dermatite périorale ?

« La dermatite périorale est une éruption cutanée caractérisée par des bosses rouges et des plaques sèches et squameuses autour de la bouche », explique Granite. Le Dr Maryam Zamani, médecin esthétique et fondatrice de MZ Skin, ajoute qu’il peut également « s’agir de petites papules et/ou pustules inflammatoires ».

Bien que périoral signifie « autour de la bouche », « une éruption cutanée similaire peut également survenir autour des yeux et du nez », explique Zamani. C’est pourquoi cette affection est également appelée dermatite périorificielle, ce qui signifie « autour d’une ouverture ». En ce qui concerne les symptômes, « la zone affectée peut démanger et brûler, ou il peut n’y avoir aucune sensation », explique Granite.

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Il est intéressant de noter que les deux experts ont constaté une récente augmentation des cas de dermatite périorale – ce que Zamani attribue à la pandémie et au port de masques. «Le port d’un masque peut aggraver la dermatite péri-orale en créant un environnement chaud et humide qui modifie la microflore, entraînant une inflammation dans la région.» Granite estime que cette augmentation est « probablement due à l’augmentation des routines de soins de la peau en plusieurs étapes et à l’exposition aux produits ».

Quelles sont les causes de la dermatite périorale ?

«La cause exacte de la dermatite péri-orale est inconnue», explique Zamani. Cependant, plusieurs facteurs semblent être en jeu ici. « Il a été associé à l’utilisation à long terme de corticostéroïdes topiques ainsi qu’à l’utilisation de stéroïdes inhalés », explique Granite.

« Certains produits cosmétiques, tels que les crèmes hydratantes intenses, les produits parfumés et les écrans solaires physiques, ont été associés à la dermatite péri-orale », explique Zamani, qui ajoute que le dentifrice fluoré et les obturations dentaires sont des déclencheurs connus.

« Dans de nombreux cas, il n’y a pas de déclencheur identifiable. Il est donc probable que les hormones et le stress jouent également un rôle », ajoute Granite.

La dermatite périoriale est-elle liée à votre intestin ?

Bien que les rapports suggèrent que la dermatite péri-orale et la santé gastro-intestinale sont inextricablement liées, il est important de noter que cette maladie a de nombreuses causes.

« La cause de la dermatite péri-orale n’est pas toujours claire, elle peut être hormonale, due à des produits tels que des soins de la peau ou du dentifrice, ou encore à l’utilisation prolongée de crèmes et d’inhalateurs stéroïdes. Je recommande généralement aux personnes atteintes de dermatite périorale de suivre un « régime d’élimination » pour leur peau, en réduisant les soins de la peau à un simple nettoyant fade, une crème hydratante et un écran solaire minéral. Ensuite, une fois la dermatite disparue, ils peuvent rajouter un produit toutes les 1 à 2 semaines et évaluer si la dermatite réapparaît.

Quel traitement est le meilleur pour la dermatite périorale ?

Pour certains, la dermatite péri-orale peut disparaître complètement après le traitement (ou une fois le déclencheur éliminé). Alors que pour d’autres, il peut s’agir d’une maladie chronique qui réapparaît. Dans les deux cas, plusieurs étapes et options de traitement peuvent aider à éviter la dermatite péri-orale.

«Il est important d’arrêter également tous les stéroïdes topiques si vous les utilisez.» L’arrêt des stéroïdes topiques peut entraîner une poussée transitoire de dermatite périorale avant qu’elle ne commence à s’améliorer. La LED rouge, qui réduit l’inflammation, peut également aider», explique Granite.

« Il est préférable de simplifier votre routine lorsque vous souffrez de dermatite périorale. Évitez les huiles lourdes, les sérums et les émollients et utilisez plutôt une crème hydratante légère sans huile. Évitez les actifs potentiellement irritants tels que le rétinol et la vitamine C. Même les produits que vous utilisez depuis longtemps peuvent soudainement déclencher une dermatite péri-orale.

Combien de temps faut-il pour guérir une dermatite périorale ?

«Parfois, la dermatite péri-orale peut s’installer rapidement», explique le Dr Justine Hextall. « Si les stéroïdes topiques ont été le déclencheur, une fois qu’ils sont arrêtés, la peau peut s’enflammer de manière assez significative et cela peut prendre du temps à se stabiliser. Plus tôt les stéroïdes seront définitivement arrêtés et les soins de la peau supprimés, plus vite la peau commencera à s’améliorer. Cette poussée de rebond initiale peut être difficile à tolérer, jetez votre crème stéroïde pour ne pas être tenté de revenir en arrière ! »

1. Identifiez vos déclencheurs

Bien que la dermatite péri-orale puisse être hormonale, il existe néanmoins des déclencheurs qui peuvent contribuer à une poussée ou aggraver l’éruption cutanée du visage. Pour aider à soulager les symptômes, essayez d’identifier et d’éviter ces déclencheurs. « Arrêtez toute utilisation topique de stéroïdes », explique Granite, « au début, cela pourrait aggraver l’éruption cutanée, mais elle finira par se calmer. »

« Supprimez les produits parfumés de votre routine, évitez les dentifrices fluorés, évitez le soleil et n’utilisez pas de soins agressifs », ajoute Zamani. Les aliments épicés peuvent également exacerber ou provoquer une dermatite, c’est pourquoi Granite recommande de les éviter.

Assurez-vous de vérifier la liste des ingrédients de vos produits pour vous assurer qu’ils sont exempts de parfum ainsi que de « vaseline, paraffine, huile minérale et myristate d’isopropyle – car ce sont toutes des causes potentielles de dermatite péri-orale », déclare Granite.

2. Revenez à l’essentiel

« La première étape consiste à simplifier le programme de soins de la peau. Tout démonter est vital», explique Hextall. «J’essaie d’encourager les soins de la peau contenant le moins d’ingrédients possible, en particulier des parfums et des conservateurs. Trouvez le nettoyant le plus doux qui, une fois rincé, laisse la peau calme et hydratée. J’aime ensuite un sérum hydratant non comédogène très léger comme le Sérum Visage Cicaplast B5 et une crème hydratante légère à base d’eau comme La Roche Posay Toleriane Sensitive Fluid Moisturiser.’

« Éliminez tous les irritants potentiels tels que le rétinol, la vitamine C et les AHA/BHA, et arrêtez d’utiliser des émollients et des huiles lourds », ajoute Granite.

En tant que personne dont la dermatite périorale a été déclenchée par un excès de soins de la peau, j’ai définitivement constaté une certaine amélioration après un retour à l’essentiel. «Je recommande de retirer les soins de la peau pendant que l’éruption cutanée est active.» Ensuite, une fois la peau nettoyée, vous pouvez rajouter un produit à la fois sur toute la peau pour vous ajuster et vous assurer que les produits n’aggravent pas l’éruption cutanée.

« Utilisez un nettoyant doux sans parfum deux fois par jour et une crème hydratante légère sans huile. Terminez avec un SPF non comédogène à base de minéraux. « La LED rouge peut également aider à calmer une partie de l’inflammation associée à la dermatite péri-orale. »

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3. Consultez un dermatologue

Comment traitez-vous professionnellement la dermatite ? La réponse est exactement celle à laquelle vous vous attendez.

« Consultez un dermatologue si votre dermatite péri-orale persiste plusieurs semaines malgré la simplification de votre routine de soin », conseille Granite. Bien que mon éruption cutanée se soit légèrement améliorée, elle a continué à persister pendant trois mois avant que je prenne finalement rendez-vous avec un dermatologue – après quoi, grâce aux antibiotiques prescrits, elle a disparu en quelques semaines.

« La dermatite périorale peut être traitée avec des médicaments topiques tels que des antimicrobiens et des anti-inflammatoires topiques, ainsi que des antibiotiques oraux si nécessaire », ajoute Granite.

4. Antibiotiques topiques et oraux

Selon Zamani, les traitements de première intention de la dermatite péri-orale incluent souvent l’une des options ci-dessous :

• « Les antibiotiques topiques (sous forme de crèmes, de gels ou de lotions) sont utiles pour leurs propriétés anti-inflammatoires et peuvent inclure le métronidazole, la clindamycine et l’érythromycine. »
• « Préparations topiques à base de soufre et gel d’acide azélaïque. » Plusieurs études ont montré que l’acide azélaïque est efficace dans le traitement de l’inflammation.
• « Les inhibiteurs topiques de la calcineurine comme la pommade au tacrolimus ou la crème au pimécrolimus peuvent être efficaces. » Un inhibiteur de la calcineurine agit avec le système immunitaire pour bloquer les produits chimiques qui peuvent contribuer à une poussée de dermatite périorale.

«Si les traitements topiques ne résolvent pas la dermatite péri-orale, des antibiotiques oraux peuvent être ajoutés quotidiennement pendant une période prolongée», explique Zamani. La patience est toutefois essentielle, car les thérapies topiques peuvent ne pas montrer une efficacité maximale après trois mois d’utilisation quotidienne. « Les antibiotiques oraux peuvent être utilisés pendant trois mois ou plus si les symptômes ne sont pas contrôlés par des thérapies topiques », ajoute Zamani.

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